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    Pilon骨折只是目前比較流行的叫法，沒(méi)有特定的定義，一般是指脛骨遠(yuǎn)端1/3波及脛距關(guān)節(jié)面的骨折，脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面嚴(yán)重粉碎，骨缺損及遠(yuǎn)端松質(zhì)骨壓縮。常常還伴發(fā)腓骨骨折，所以可能這個(gè)病人還有腓骨骨折，只是沒(méi)有刻意強(qiáng)調(diào)出來(lái)而已。

    曹孟達(dá)點(diǎn)頭：“豈止是有點(diǎn)大，今天一個(gè)晚上能不能搞得出來(lái)都不曉得。實(shí)在不行也只能截肢了。”

    “主要是我好久都沒(méi)搞創(chuàng)傷外科了，所以只是想喊你過(guò)來(lái)看看到底能不能把栓子給取了，而不是直接喊血管外科的人過(guò)來(lái)。也有這層意思。”

    脛骨遠(yuǎn)端1/3處，還有一個(gè)比較特殊的移形解剖結(jié)構(gòu)，供血本身就不夠好。很多這個(gè)部位骨折的患者都容易發(fā)生骨折不愈合，而這個(gè)病人除此之外，還伴發(fā)有血管損傷，這就相當(dāng)于是雪上加霜了。

    就算把手術(shù)做了，骨折能長(zhǎng)好么？還不如就一開(kāi)始一勞永逸。

    “我先去看看情況再說(shuō)把，曹教授。”陸成總是是明白了，曹孟達(dá)教授這是把他當(dāng)自己人了啊。

    曹孟達(dá)的意思就是，這個(gè)病人不好直接喊血管外科的人過(guò)來(lái)看，陸成先來(lái)看看，如果覺(jué)得栓子實(shí)在太過(guò)于麻煩，不好取，那ok，曹孟達(dá)就把血管外科的人喊過(guò)來(lái)。

    然后他來(lái)了，以血管外科的名義建議截肢，那就沒(méi)得說(shuō)啊。

    血管接不上，我把骨折做成金子，都是白搭，就要直接截肢了。

    而如果陸成能夠把血栓給取出來(lái)的話，那就另說(shuō)，曹孟達(dá)只能想辦法去把手術(shù)進(jìn)行下去了，而不用去面對(duì)血管外科把手術(shù)一做完，直接往外一丟，就可以不管事了的情況。

    每一條生命，每一個(gè)人的每一個(gè)器官，都需要花費(fèi)巨大的時(shí)間去仔細(xì)研究治療方案，所以這個(gè)時(shí)候，非常缺人手。

    陸成和曹孟達(dá)趕到手術(shù)室的時(shí)候，手術(shù)室里總共就四個(gè)人。

    一個(gè)麻醉師，一個(gè)巡回，一個(gè)助手，還在認(rèn)真的看著病歷。那助手的年紀(jì)也不是蠻大的樣子，與陸成相仿，此刻看到曹孟達(dá)帶他口里的，有點(diǎn)兒擅長(zhǎng)血管外科的‘高手’后，便馬上道：“曹老師，我需要先沖洗一下啊傷口嗎？”

    骨折的手術(shù)都可以稍微往后面放一放，不把血管縫起來(lái)，不把血栓給取了，骨折的手術(shù)是沒(méi)意義的。

    而血管的手術(shù)不歸骨科來(lái)管，但是也要幫忙，否則的話，血管外科一下子哪里找這么多人手來(lái)？

    講話的是陳曉波，是魔都交大的一個(gè)研究生，創(chuàng)傷外科專業(yè)的，被遣派給了曹曉和來(lái)做助手。現(xiàn)在研究生二年級(jí)，即將步入到研究生三年級(jí)面臨畢業(yè)。

    而經(jīng)過(guò)了兩年的磨打，他對(duì)骨科四個(gè)科室的手術(shù)流程基本都有了一個(gè)大概的了解，但是又不敢自己做決定，又不知道陸成該怎么稱呼，便只能問(wèn)曹孟達(dá)意見(jiàn)。

    “你先沖洗傷口周圍，然后我來(lái)做股動(dòng)脈近端的按壓止血，巡回，馬上拿幾個(gè)一次性的血管夾過(guò)來(lái)。我現(xiàn)在就要用。”曹孟達(dá)一到手術(shù)臺(tái)旁，便快速地發(fā)布了自己的命令。

    “好的，曹教授，馬上去拿，我這邊已經(jīng)開(kāi)了清創(chuàng)包和骨科骨折包，您要拿什么東西自己取用就好。但是曹教授，今天的器械非常緊張，所以我們這臺(tái)手術(shù)就暫時(shí)只有這一套器械，如果還需要的話，需要等其他手術(shù)間完成了手術(shù)之后，重新消毒之后才能用。”巡回護(hù)士第一時(shí)間就打了招呼。

    其實(shí)她也知道開(kāi)放性骨折需要更換手術(shù)包的，但是今天一下子同時(shí)開(kāi)展的骨科手術(shù)太多了，整個(gè)手術(shù)室所有的骨科包加起來(lái)就這么多。

    曹孟達(dá)點(diǎn)頭，這并不是手術(shù)室的責(zé)任，也不是任何人的責(zé)任，只能說(shuō)情況特殊。

    然后曹孟達(dá)馬上就開(kāi)始做了股動(dòng)脈的按壓止血，然后讓陳曉波沖洗股骨中段的開(kāi)放性傷口。這種開(kāi)放性骨折，必須要大量的生理鹽水沖洗，不過(guò)好在現(xiàn)在這個(gè)階段還不需要無(wú)菌操作。

    所以在曹孟達(dá)把按壓止血做了之后，他就立刻戴著手套，單手一邊倒水，一邊用棉水墊從外到內(nèi)擦洗著。

    把皮膚的血跡擦干之后，他的動(dòng)作變得緩慢了很多，開(kāi)始清理傷口里面的血痂、灰塵、沙石這些了。

    陸成趁這個(gè)間隙，拿了一雙手套之后，在患者的腳上摸了一下，情況有點(diǎn)兒不太好。

    血栓的數(shù)量很多，范圍很廣，而且有些地方除了有血栓之后，還有小血管的破裂。這些小而細(xì)的分支血管若是在患者沒(méi)發(fā)生骨折的情況下，完全不用理會(huì)。

    但是如今股動(dòng)脈本就已經(jīng)受了傷，后續(xù)動(dòng)脈供血后肯定會(huì)發(fā)生灌注損傷的，那么如果這種小的血管不縫合起來(lái)的話，就這點(diǎn)血流量，是無(wú)法支撐得起骨折長(zhǎng)起來(lái)的。

    所以這臺(tái)手術(shù)的繁瑣程度，還是要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于陸成之前遇到的手術(shù)的。

    陸成是實(shí)在沒(méi)想到，今天剛落地就遇到這么復(fù)雜的病例。

    陸成看著這怪物等級(jí)已經(jīng)高達(dá)lv89，快接近lv90了，也是覺(jué)得腦瓜子有點(diǎn)兒疼。不過(guò)，不管怎么樣，還是先看情況再說(shuō)吧。

    很快，巡回就把一次性的血管夾給拿了上來(lái)，而陳曉波也是把臨時(shí)包扎的紗布和棉墊都撕扯了開(kāi)，露出了開(kāi)放性損傷的位置，找到了骨折的斷端，但是股動(dòng)脈因?yàn)椴苊线_(dá)進(jìn)行了按壓止血，此刻還找不到具體的位置。

    陸成便道：“曹老師，我先出去洗手，然后先消毒再講吧，辛苦你繼續(xù)按壓一下！”

    “巡回老師，這里有血管外科的包嗎？還要兩個(gè)球囊導(dǎo)管。準(zhǔn)備做取栓用。再拿血管縫線。”

    陸成盡量把要拿的東西說(shuō)得簡(jiǎn)單易懂，每個(gè)地方對(duì)每種器械的叫法可能不一樣，但是如果可以把用途叫出來(lái)，大家基本就都懂了。

    巡回把血管夾開(kāi)到了無(wú)菌臺(tái)面上后，馬上回道：“血管外科的包也已經(jīng)開(kāi)了，你要的東西我這里都有存貨，這里以前就是血管外科的手術(shù)間，所以有庫(kù)存。”

    “好，謝謝。”陸成快速地回了一句之后，便出門去洗手了。

    這是陸成來(lái)魔都的第一天，也是一場(chǎng)陸成以前從來(lái)都沒(méi)有接觸到過(guò)的怪物等級(jí)，絕對(duì)也是一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的惡戰(zhàn)。

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