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    沒有技師,甚至連器械護士羅浩都沒要,術(shù)間里只剩下羅浩和柳依依兩個人。孤獨而冷清。操作間里擠不下那么多人,其他科室已經(jīng)被攆走,沈自在和徐主任坐在沙發(fā)上,透過鉛化玻璃看著里面的情況?!袄仙?,你家羅教授是真的有底氣。牛逼!我現(xiàn)在除了佩服,都不知道該說什么。”徐主任感嘆。“……”沈自在無語。他寧愿羅浩沒底氣。雖然不用自己擦屁股,羅浩對自己這個主任也相當(dāng)尊重而且并不覬覦主任的位置,但被羅浩拂了心意,沈自在還是覺得有些不舒服?!傲_教授請示過馮處長,出事兒也有馮處長幫兜底,你擔(dān)心什么?!毙熘魅螁柕馈Kp松了很多,畢竟一個大鍋有人主動幫著背,徐主任松了口氣。羅浩搬山,把壓在徐主任心頭的大山給搬走。“唉,我感覺小羅可能是順利申請完青長有點飄?!鄙蜃栽趪@了口氣?!吧锻嬉??青長?青年長江學(xué)者么?”徐主任驚訝。哪怕是一家醫(yī)院,也不是所有人都知之甚詳。幾千人的大醫(yī)院,除了桃色新聞、八卦外,其他內(nèi)容流傳的并不快。“是啊,前段時間申請的優(yōu)青,剛剛申請完青長,過段時間可能還要申請青拔?!鄙蜃栽诟糁U化玻璃看羅浩,心情復(fù)雜。“……”這回輪到徐主任啞口無言。如此漂亮的履歷,各種遠超國自科的項目,竟然一年之內(nèi)都要申請下來。他還是個人么?!班牛磕銈冊趺炊汲鰜砹??”馮子軒走進來,看著烏央烏央的人,皺起眉?!榜T處長?!鄙蜃栽谂c徐主任一同站起來?!靶×_在做造影?!薄芭丁!瘪T子軒背著手站在鉛化玻璃前看著正獨自一人做手術(shù)的羅浩。再遠點,患者頭部位置看護呼吸機、監(jiān)護儀的是柳依依?!斑B器械護士都沒有?”馮子軒不高興的問道。“羅教授說沒必要。”麻醉科主任連忙解釋。聽是羅浩的意見,馮子軒不再說話,只是看著正在做手術(shù)的羅浩?!榜T處長,唉。”徐主任想解釋什么,但話到嘴邊又咽了回去?!坝性捑驼f,患者不是沒事么?!薄班?,我做了主動脈修補,如果……肯定沒問題,能活著下臺?!毙熘魅谓Y(jié)巴了一句。他本來想說如果不折騰的話。但羅浩本質(zhì)上是幫自己背鍋,這種落井下石、只為自己開脫的話徐主任說不出口?!叭嘶钪屡_就沒事,小羅說的事兒可能么?”馮子軒繼續(xù)問道?!笆崂砑韧寻l(fā)表的魚刺卡喉相關(guān)案例發(fā)現(xiàn),有魚刺經(jīng)消化道刺入主動脈或肝臟、導(dǎo)致出血或膿腫的,但尚無魚刺經(jīng)消化道刺入主動脈后,隨血流在身體內(nèi)“游走”的案例。”“沒有?”馮子軒怔了一下,隨即問道,“協(xié)和也沒有相關(guān)病歷?”“嗯,暫時沒發(fā)現(xiàn)?!毙熘魅螌嵲拰嵳f。馮子軒沉默,透過鉛化玻璃看著羅浩在忙碌著。本來馮子軒以為羅浩又動了大招——從協(xié)和病歷庫中找到類似的病案。醫(yī)大一院可能沒接過類似的患者,但協(xié)和就不一樣了。然而!那可是協(xié)和??神T子軒也清楚,類似“不可思議”的病例一旦出現(xiàn),術(shù)者是絕對不會放過的,一定要發(fā)表一篇相關(guān)的論文才行。這可是擺在面前的禮物,有點這一封書信來得巧,天助黃忠成功勞的意思。可論文檢索里沒有!馮子軒猶豫再猶豫,還是沒按下對講器和羅浩溝通。兩人的關(guān)系經(jīng)過印度的淬煉,馮子軒內(nèi)心深處是相信羅浩的。只是……這次有點太過于離譜,馮子軒的信任多少有點動搖。造影。接連3次。很快羅浩轉(zhuǎn)身,對著外面比了一下“v”字手勢。這是什么意思?羅浩撕掉無菌服、摘掉無菌手套扔進紅色大垃圾桶里,一腳踢開手術(shù)室的門?!按汤瞺”羅浩撕掉鉛帽扔到地上。一個小花帽子跟瞬移似的出現(xiàn)在羅浩身后。馮子軒愕然看見柳依依跟在羅浩屁股后面收拾各種鉛衣。而羅浩就像是早都習(xí)以為常了一般。真是暴殄天物啊,怎么能讓柳依依做這種事兒呢,馮子軒心里想到。不過轉(zhuǎn)念之間,馮子軒心里升起一個怪異的念頭——難不成羅浩醫(yī)療組里撿鉛衣都要搶?想著想著,馮子軒碰了一下莊嫣?!笆濉T處長,怎么了?”莊嫣一頭露水。馮子軒沒說話,這時候羅浩已經(jīng)走出來?!靶×_,怎么樣?”馮子軒迎上去?!榜T處長,您怎么來了?您知道有這事兒就行,這面有我在?!绷_浩瞇起眼睛。“發(fā)現(xiàn)問題了么?”“嗯,發(fā)現(xiàn)了?!绷_浩道,“造影發(fā)現(xiàn)肝動脈有缺損,需要做個ct。”“……”“……”“……”所有人沉默。做ct?還要帶著呼吸機去ct室?那特么還不如先下臺再折騰這一切呢。羅浩看了一眼周圍的人,沈自在咳嗽了一聲,“咱們醫(yī)院的dsa機器有ct功能,只是分辨率差了點。”“還能做三維重建?!绷_浩強調(diào)道?!埃。?!”這回連沈自在都愣住。dsa機器的確能做三維重建,可連沈自在都沒做過,以至于他都忘了這事兒。機器主要是做手術(shù)用的,誰沒事兒拿dsa來做ct、甚至三維重建。院里的64排ct分辨率比dsa機器好多了,沒必要么。只是,在眼前這種特殊情況下,逼著要用這臺機器做檢查以及三維重建。“時間怎么樣?”沈自在看著肝動脈的缺損處,放大,也認(rèn)可了羅浩的說法。講真,要不是有羅浩提醒,沈自在覺得自己很難看出來有問題。沈自在推測,由于主動脈直徑較大,且動脈內(nèi)血液流速快,魚刺掉入主動脈后便隨著血流的沖刷到達遠端動脈;在肝動脈停止,可能是肝動脈直徑和魚刺差不多。“我親手做,很快的。對了,徐主任,做完ct麻煩您去關(guān)胸吧。老孟……”羅浩剛喊了一聲,馬上頓住。孟良人沒在。莊嫣努力向前擠了擠,示意老孟不在小莊可以做。但羅浩就像沒看見一樣,微笑道,“馮處長,您安排人和患者家屬交代吧?!薄班??!瘪T子軒點頭。“找肝膽的人來手術(shù),我跟著一起上,問題不大?!彪S后按照羅浩的安排一步一步開始。dsa機器的簡易ct做完,羅浩坐在電腦前專心致志的做三維重建。沈自在心中悵然若失,白茫茫一片,不知道是什么滋味。莫名消失的魚刺讓自己和徐主任以及醫(yī)大一院一系列的主任、專家、教授一籌莫展??闪_浩還在帝都,就說能治?;貋砗螅思以煊?、ct、重建一把抓,而且馬上還要去做手術(shù)。他這么能干,真的好么?是不是襯托得自己太無能了?沈自在心氣兒消沉。“沈主任,小羅在你的指揮下越來越能干了。”馮子軒的聲音傳進沈自在的耳中。沈自在一怔。指揮?自己能指揮動羅浩?做夢呢吧。但都是千年的狐貍,誰還沒成精呢,沈自在馬上意識到馮子軒的真實含義。“害。”沈自在微微一笑,“小羅屬于天授,人家是協(xié)和教培系統(tǒng)養(yǎng)出來的怪物,跟我可沒關(guān)系。我這個主任就做好后勤工作,讓小羅大展拳腳,打開一片天地就行。”眾皆啞然,只有馮子軒淡淡說道,“也不用謙虛,這還多虧了沈主任,要不然小羅哪有這么快的進步?!彼腥祟浚犞T子軒和沈自在的話,有一種不真實感油然而生。說相聲呢么?“嗯,馮處長說得對。沒有沈主任的鼎力支持,我優(yōu)青、青長項目也沒那么容易拿到手?!绷_浩補充了一句,把對口相聲變成群口相聲。沈自在很欣慰,尤其是他感受到身邊洗浴徐主任的嫉妒目光后更是如此?!榜T處長,我提個建議?!鄙蜃栽诘念^腦無比清明。“怎么了?”“手術(shù)室的dsa設(shè)備還是要和院網(wǎng)云臺連接,要是那樣的話小羅不至于這么難?!鄙蜃栽诮ㄗh道。馮子軒微微頷首,“徐主任去關(guān)胸吧,在這兒看什么呢?!薄芭杜杜??!毙熘魅螏е鴱?fù)雜的心情刷手、關(guān)胸。12′21″后?!斑@里。”羅浩指著三維重建的影像說道。雖然dsa的ct潦草,而且重建難度頗高,但羅浩偏偏就做了出來,還只用了十幾分鐘就搞定了這事兒。做完重建,手術(shù)臺上徐主任還沒關(guān)完胸?!罢腋文懮蟻戆伞!绷_浩道?!靶×_,怎么跑到肝動脈里去了?”馮子軒看著重建結(jié)果,倆眼一抹黑。魚刺,食管,主動脈,肝動脈,這都跑去了天邊。“我也不知道,類似的案例我家協(xié)和病歷庫里沒有,這些年只有華西接過一例類似的患者。”馮子軒的頭發(fā)發(fā)麻。協(xié)和百年病歷庫都沒有的患者讓自家醫(yī)院給接了?淦!這算是倒霉還是……倒霉?“馮處長,叫一個b超,我掃一眼看看血流。”羅浩接著說道?!叭Sct都做了,還要b超干嘛?”馮子軒下意識的問了句?!翱呆~刺是否損傷或穿破了肝動脈或造成肝臟血運障礙。”羅浩的眼神有些怪異,仿佛這句話不應(yīng)該從馮子軒的嘴里問出來。各項檢查都有自己獨特的作用,不是某一樣檢查就能包打天下的。馮子軒也意識到自己剛剛的話里有問題,一向深沉的他有些不好意思。醫(yī)務(wù)處總有患者來投訴,做了ct還要做核磁,醫(yī)院就是為了多掙點錢。面對這種情況,醫(yī)務(wù)處的糾紛辦也只能不斷地解釋。類似的解釋太過于專業(yè)的話別說患者、患者家屬聽不懂,醫(yī)務(wù)處的糾紛調(diào)解員也不是特別專業(yè)??珊唵谓忉尩脑?,患者、患者家屬還聽不懂。其實這里面有一個極其直接的邏輯——一分錢一分貨。越貴的檢查就越精密,臨床進本沒有一項檢查就能覆蓋全身,包括近萬的et-ct都不行。馮子軒拿起手機開始撥打電話,負(fù)責(zé)居中聯(lián)系。肝膽的住院老總第一時間跑上來。時間已經(jīng)不早了,謝主任不在醫(yī)院是大概率的事兒。只是肝膽的住院老總進來后就犯了難,表情跟便秘一周了似的,看著三維重建的片子開始搖人。這種情況不能用腹腔鏡手術(shù),制造氣腹的時候腹腔壓力增大,極有可能把魚刺壓偏,甚至刺破肝動脈導(dǎo)致無法預(yù)知的后果。可是開腹的話……住院老總……不會。倒也不是完全不會,而是做不好。現(xiàn)在的手術(shù)幾乎全部微創(chuàng),極少有傳統(tǒng)開腹術(shù)式存在。他有點麻爪,心虛,不愿意當(dāng)著醫(yī)務(wù)處長的面承認(rèn)自己不行。但不承認(rèn)的話,難道還要真的上臺?要是那樣,更露怯?!敖o你們主任打電話了么?”“打了,打了。”住院老總連忙和馮子軒解釋。“先開吧,等謝主任來了再說?!绷_浩建議道,“患者全麻時間有點長,咱們先做前置步驟,等謝主任來之后把關(guān)鍵步驟做了就行。”“羅教授,這樣不好吧?!弊≡豪峡傆行┆q豫?!澳蔷拖乳_腹,做最簡單的。謝主任來了,直接開始做手術(shù),節(jié)省時間?!薄靶?。”住院老總等心胸外科關(guān)胸后去刷手,再次鋪置無菌單?!拔医o你搭把手,開腹沒多難,別緊張?!绷_浩瞇著眼睛站到一助的位置上?!傲_教授,您有執(zhí)業(yè)證哈?!薄坝械??!绷_浩安撫住院老總,“放心,不犯規(guī)矩。”“那好,您手術(shù)做得好,胃腸的陳主任見人就夸,說您的外科手術(shù)水平和他差不多。”肝膽住院老總放了心?!瓣愔魅尉褪请S口說說,他總不能說我手術(shù)做得好,但比他要差吧?!绷_浩笑著說道,“那樣也太沒禮貌了。別把陳主任的客氣當(dāng)事實,他手術(shù)做的比我好多了,做人也老道?!笔沁@樣么?肝膽的住院老總怔住。開臺。羅浩承擔(dān)起一部分器械護士的活。肝膽住院老總剛一伸手,扣扣夾著碘伏紗布已經(jīng)交到他的手里。消毒,沒等肝膽住院老總說話,羅浩已經(jīng)用干紗布把碘伏擦拭干凈。與此同時,羅浩左手拿起手術(shù)刀,刀柄對著肝膽住院老總,把手術(shù)刀拍在他手心里。手起,刀落。羅浩的止血鉗點在15處,肝膽住院老總只是估計這里差不多了,但沒有明確的想法。見羅教授的止血鉗落在這兒,也就順著到此為止。止血,電燒,逐層開腹。幾個拉鉤搭上去,肝膽住院老總赫然看見肝門暴露的極好。羅浩就像是哪吒一樣,一個人拿著3、4個拉鉤,每一個拉鉤的位置都相當(dāng)精準(zhǔn),把手術(shù)的難度直接拉下來。甚至連肝膽住院老總都沒意識到是羅教授的手法問題,只感慨于今兒手術(shù)做的順利。站在患者頭部的柳依依看得一清二楚,心中感慨。羅教授說是不做手術(shù),但他這種隱蔽的手術(shù)方式比主刀的難度更高。“喏,這里是肝動脈,我估計謝主任來之后要小心游離,先近后遠,然后準(zhǔn)備環(huán)繞血管外牽引帶預(yù)備著?!薄笆侨绻f一出血后直接止血么?”“嗯,你先試試游離肝動脈近端。”羅浩“建議”道?!拔摇薄胺判?,沒事?!绷_浩小手指勾了一柄止血鉗,輕輕敲了敲肝膽住院老總的手背,以示安慰?!傲_教授,需要注意點什么?”肝膽住院老總似乎有些躍躍欲試,但還是有點膽怯。他小聲問羅浩。羅浩講解了8個技術(shù)要點,肝膽住院老總壯起膽氣開始嘗試。肝動脈近端游離很順利,簡直如有神助。肝膽住院老總留下了環(huán)繞血管外牽引帶厚隨即開始游離遠端。今兒是個好日子,手術(shù)做的相當(dāng)順利,肝動脈游離標(biāo)準(zhǔn),宛如局部解剖學(xué)上的圖片似的?!皡柡?,住院總當(dāng)完能帶組了,水平足夠?!绷_浩稱贊。肝膽住院老總有些得意,精神抖擻。他自己都沒意識到極少做的開腹手術(shù)竟然能如此順利!哪怕謝主任來,也只能做到這種程度了吧。馮子軒和沈自在、心胸外科的徐主任站在后面看著,所有人都看明白手術(shù)之所以這么順利,是因為羅浩。羅浩的鈍性分離已臻化境,手指一伸、一撮,局部解剖結(jié)構(gòu)就變得簡單清晰。最讓人嘆為觀止的是羅浩雙手的靈巧程度一樣,而且各干各的,相互之間毫不打擾。有羅浩幫著“拉鉤”,接下來的工作極其簡單、明了,根本不算事兒。有了化裸肝動脈的經(jīng)歷,肝膽住院老總的膽子也大了起來,一步步的做著。半個小時后,羅浩伸手摸血管,“就到這里吧?!薄傲_教授,這根血管也能化裸,提前做好準(zhǔn)備,等主任來再說。”肝膽住院老總興致盎然?!澳阒苯幼鐾炅说昧?,等關(guān)腹的時候我再上?!币粋€聲音從身后傳來,肝膽住院老總打了個寒顫,是自家主任。他什么時候來的?!“主任?!薄按镭??!敝x主任笑罵,“一路都是羅教授帶伱做的,自己還以為自己手術(shù)水平突飛猛進了?”“???”肝膽住院老總愣住?!傲_教授,你直接做完得了,我是說真的,懶得刷手,最近過敏?!敝x主任和羅浩說道。雖然同住院總說話的說法類似,但語氣、態(tài)度截然不同?!皠e介,謝主任,我是介入科的醫(yī)生,上來就是搭把手,幫著拉個鉤,順便看看熱鬧。”羅浩笑瞇瞇的解釋道。謝主任也沒說更多客氣的話,轉(zhuǎn)身去刷手,隨后把肝膽住院老總擠到二助位置上伸手進去摸了一把?!皣K嘖,怎么從主動脈進的肝動脈呢,真是太罕見了?!敝x主任摸到繡花針大小的魚刺在肝動脈的分支里,感嘆道。手術(shù)雖然已經(jīng)做到這一步,可真正難點才剛開始。謝主任剛見了羅浩把自家住院總當(dāng)猴耍,一路恭維著開腹、游離血管。雖然羅浩羅教授沒做錯什么,但謝主任總覺得羅浩油滑。年紀(jì)輕輕,就這么油膩!他全神貫注,一上手就全力而為,只想著別自己也被這個“油膩”的年輕人給“?!绷?。要是那樣的話,肝膽外科的人得丟到姥姥家去。不過一上手謝主任就覺察到問題所在,對面的羅浩雖然看上去沒做什么,可手術(shù)做的順暢,仿佛喝了一口美酒,自己從里到外都舒坦。和羅浩相比,自己手下的帶組教授們的配臺水準(zhǔn)簡直就是垃圾。而且羅浩也不再多說一句話,只是專心配合手術(shù)。謝主任迅速取出魚刺,并對受損的肝動脈進行修復(fù)。術(shù)程2小時,沖洗、探查,關(guān)腹。從頭到尾,謝主任都在做手術(shù),根本沒有魚刺取出來就轉(zhuǎn)身下臺的打算。這手術(shù)做的,真是開心。可天下沒有不散的宴席,只要手術(shù)順利,總有結(jié)束的時候??p完最后一針,謝主任悵然若失。沒有手術(shù)成功的喜悅,只是心里空落落的。這一刻他切實的體會到陳巖的說法。最近倆月,每次吃飯的時候陳巖都會腹誹院里面。羅浩這么年輕的外科手術(shù)技術(shù)型人才怎么能去干介入呢?羅浩也是拎不清,來干胃腸啊,以后教科書都得是羅浩編纂。這評價,從前謝主任認(rèn)為太高了,陳巖這老東西肯定是老糊涂了。但和羅浩配合了一次后,謝主任也有類似的想法,羅浩去干介入真特娘的屬于浪費。這種人就該被按死在手術(shù)室里當(dāng)牛馬,干不動就用鞭子抽。謝主任心里還在感慨著,患者已經(jīng)開始抽動。醒了?謝主任看了一眼麻醉醫(yī)生柳依依??礃幼硬还馐亲约喝σ愿?,柳依依也是如此。麻醉最難的當(dāng)然在術(shù)中的意外情況,但麻醉醫(yī)生炫技的點卻在患者蘇醒時間上??p完最后一針患者就醒,這里面蘊含著麻醉醫(yī)生的技術(shù)水平以及麻醉醫(yī)生對術(shù)者的水平估計。一切都要極其完美才能做到這一點?!娪辛肆_浩的保證,回去后就把事兒和主管旅游的相關(guān)部門說明情況。冰雪節(jié)提前小半年的造勢開始!(本章完)

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