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陳巖的臉色瞬間陰沉下來。+第￠一墈-書_枉~免+費·粵黷,盡管戴著口罩，那股黑氣壓還是從眉宇間透出來，連帶著手術室的空氣都凝滯了幾分。原來ai機器人也有馬失前蹄的時候——眼前這枚鉆石般鑲嵌在腸系膜上的贅生物，任誰看都與結核不沾邊。“小孟“竟會誤診為腸結核？無影燈將陳巖緊鎖的眉頭照得棱角分明。他盯著那粒在生理鹽水中熠熠生輝的“鉆石“，忽然覺得諷刺——最精密的算法，終究敵不過人類醫生的那雙眼睛。“噗嗤~”二線教授一下子笑出聲。“小孟，是這樣，剛才沒說清楚。”陳巖決定給羅浩一個面子，“小孟”平時看著還行，也做了很多診斷，怎么一上臺看見實物后就不一樣了呢。也怨不得“小孟”，陳巖給羅浩、小孟找借口，應該是圖像分析還不夠強，現在只能做文字分析。“ct，你看了吧。”陳巖盡量讓自己的語氣變得溫和。“看了，陳主任。”“小孟”老老實實的回答。“各項化驗單，你現在去看一眼，外院帶來的，這些資料應該沒輸入呢。”陳巖道。“小孟”轉身去拿病歷，“初步診斷是腸梗阻，我打開后，充氣的腸道就冒出來。按照一般經驗，肯定有腸道扭轉，甚至打個結都有可能，你懂吧。”陳巖像是在和deeseek聊天，盡量讓自己輸入的數據詳實一些，ai能更好的體會自己的意思。現在看，陳巖漸漸信了一個“謠傳”——deeseek會胡編亂造。這可不行，寫論文杜撰幾篇論文是小事，頂多算是學術不端。然而現在是臨床，任何一個判斷都要命的。“懂，陳主任。這時候只能希望腸管別較窄性壞死，即便是壞死的話長度也短一點，要不然就會嚴重影響患者術后的生活質量。”“小孟”回答道。這不是挺好的？陳巖心里嘆了口氣，看樣子ai還是有問題。就像是自家的小愛同學一樣，問它城門樓子，它給自己回答胯骨肘子。或許看見文字后“小孟”能好一些。“但是奇怪的事情發生了。”陳巖努力讓自己的語言詳細一點，畢竟“小孟”這種ai能做的事情看樣子不是很多。“沒等我做什么，腸管就自己開始癟下去，我沒動。”“幾分鐘后，腸管幾乎恢復到正常偏大一點的直徑，我查看腸道，沒有扭轉，也沒有較窄，打開腹膜后腸梗阻自己就莫名其妙的恢復了。”“喏，這里。”陳巖拎起腸系膜，“這里有贅生物，直徑很小，幾個毫左右，數量很多，不知道是什么東西。小孟你看完化驗單之后看一眼贅生物，幫我判斷一下到底是什么。”“小孟”已經把病歷放下，看著陳巖手里的腸系膜上的贅生物，輕聲回答，“陳主任，是腸結核。”“！！！”“！！！”陳巖嘆了口氣，唉的聲音在無影燈下盤旋回繞，繞梁三日，久久不散。“算了。”陳巖轉身。自己已經敘述的極其詳細，“小孟”竟然還堅持說是腸結核，真是ai不可教啊。“在協和，這種叫做彌漫性雪花腸。”“小孟”的聲音飄過來。聲音雖然不大，但卻像是一道雷似的，在陳巖耳中翻滾。“？？？”“？？？”陳巖剛要讓孟良人把“小孟”帶走，可隨即便聽到“小孟”的解釋。彌漫性雪花腸？好古怪的名字。“這不是一個診斷，是根據臨床肉眼看見的癥狀，約定俗成的一個名字。是腸結核彌散的一種，類似于雪花樣的贅生物是腸結核導致的。”“相關的論文，您可以查找……”“小孟”開始復述論文編號。咸+魚!墈書?嶵薪!漳_節,更辛¨筷,“……”手術室里落針可聞，鴉雀無聲。所有人的目光都死死釘在腸系膜上那簇晶瑩的異物上——說像碎鉆太過刻意，倒似初冬第一場雪落的霰粒，疏疏落落嵌在粉紅的組織間。“雪花腸，還彌漫性的。“陳巖沒來由想起啤酒屋的招牌套餐：冰鎮雪花配紅腸。那咸香與麥芽香交織的滋味，與眼前這幅詭異畫面形成荒誕的對比。無影燈將那些“雪粒“照得璀璨奪目，每粒都折射出冷冽的光。麻醉機的節奏聲突然變得刺耳，像是提醒眾人回歸現實的鬧鈴。“不對，小孟，有痰培養。”陳巖忽然打斷了“小孟”的話語。“陳主任，痰液嗜酸桿菌培養的確是陰性，但陰性不代表沒有結核。患者還有少量胸腔積液，胸部ct上有類似于陳舊性結核的影響標志。”“小孟”又開始“啰嗦”起來。“小孟“有條不紊地展開論述，如同書寫一份嚴謹的病歷：從鑒別診斷到初步判斷，再到最終確診，每個環節都輔以詳實的依據。整個分析過程耗時頗長，但這次沒人貿然打斷。站在一助位置的二線教授，臉上原本的戲謔之色漸漸褪去，取而代之的是愈發凝重的神情。無影燈將“小孟“的表情映得冷冽如霜，它平靜的聲音在某種不容置疑的判決。監護儀的滴答聲不知何時變得異常清晰，仿佛在為這場人機交鋒計時。雖然“小孟”說話不像是正常聊天，類似于寫病歷，還是甲級病歷那么啰嗦，一看就不像正常人。可是！它說的有道理。一切的一切都證明“小孟”的判斷是對的。“那我該怎么辦？”陳巖詢問。“第一，切腸系膜送病理活檢，活檢結果不出意外的話應該是——肉芽腫性炎，請排除結核。”“小孟”把病理科經常用的模式都說了出來。“第二，做相關檢查，鑒別診斷，排除結核的可能。”“第三……”“第八……”“小孟”滔滔不絕的說著。陳巖沉默了，一句話都沒說。等“小孟”終于停下來，孟良人連忙用肩膀撞了一下“小孟”，堆笑彎腰，“陳主任，小孟說的有點啰嗦，但大概就是這樣，具體手術，您來。”“嗯，老孟啊，你給小羅教授打個視頻……先打個電話，問問他忙不忙。”“好。”孟良人早已料到會是這樣。盡管“小孟“的分析滴水不漏，可陳巖這種老江湖，怎會輕易把決策權交給一臺機器？在陳主任心里，三十年積累的臨床經驗，遠比算法生成的診斷報告來得可靠。哪怕他嘴上說的再怎么好聽，實際行動里也會極其謹慎。無影燈下，陳巖的眉頭越鎖越緊。他摩挲著手術刀柄的拇指突然停住。就在他猶豫的時候，聽到老孟的聲音。“羅教授，您忙么？我在手術室，陳主任找臺上會診。”孟良人簡短的描述了場景，和ai一樣。“好好，那我給你打視頻。”視頻撥通，孟良人調節角度。“陳主任加班急診手術呢，辛苦。”羅浩溫和的聲音傳出來，讓陳巖心中一定。“小羅，ai診斷是腸結核，你再幫我看一眼，要真是的話我就關了。”“哦，彌漫性雪花腸，這可不常見，我也只在論文上見過，平時都是聽柴老板偶爾說過幾句。”羅浩道。羅浩一搭眼就說是彌漫性雪花腸，和“小孟”的診斷一模一樣，這下子陳巖放了心。_幻￠想!姬`?已~發布-醉?鑫?漳￠節-原來是這樣。看樣子這是自己的知識盲區。“老孟他們傳染病院比較多見，但最近二十多年結核病的患者數量少了，相關患者幾乎成了罕見病。改開前后，類似的患者不少見，我家協和病歷庫里有幾百份類似的病歷。”“……”陳巖陷入長久的沉默。羅浩再次提及協和百年病案庫，提及時代洪流如何重塑疾病譜系，提及社會環境與特定病癥的此消彼長。那些泛黃的病歷紙頁上，凝結著幾代醫者的智慧結晶。這份厚重底蘊此刻化作無可辯駁的論證——只需一眼就能洞悉罕見病癥背后的玄機。陳巖望著無影燈下那簇晶瑩的“雪粒“，終于微不可察地點了點頭。這個動作很輕，卻仿佛用盡了全身力氣。“陳主任，沒什么事兒，我在病歷里看見從前好多術者老師都記錄了打開腹腔后腸梗阻、腸脹氣莫名其妙自行緩解。”“啊！對啊，這是怎么回事？”“我也不知道，現在結核病患者少了，各地傳染病院都快黃的差不多了，沒有足夠的患者做數據搜集。”羅浩也略有一點惋惜，不過隨后笑道，“沒了是好事兒，是好事兒。”“對對對，是好事兒。”陳巖附和，沒有三重肯定表示否定的意思，只是在說羅浩說得對。“小羅，你忙什么呢？”“高鐵上，忙了一個周末，正在往回趕。”羅浩回答道。“辛苦，那我這面手術了。”“嗯，回頭聊。”掛斷電話，陳巖吁了口氣，側頭看了一眼“小孟”，“老孟，你們是準備看完還是下去？”“看完吧。”孟良人道，“小孟也要多采集一些樣本，對了，患者家屬沒簽字吧。”“簽什么字？”陳巖一愣，以為術前簽字讓住院老總給忘了，他馬上惡狠狠的瞪著住院老總。“簽了，簽了~~~”住院老總說話的聲音越來越小。“我不是說術前簽字沒簽，是術中影像的借用。”孟良人馬上補充道，“畢竟是術中影像，要簽字確認的。”“沒有，你知道怎么弄么？”陳巖問道。“那我去？”“老總，你跟老孟一起去。”陳巖把住院老總給攆下去。等他們出了門，“小孟”很守規矩的去了角落里站著，像是從手術室里消失了似的。“ai竟然進化的這么快，這是沒想到的。”二線教授一邊協助陳巖做手術，一邊說道。“我記得小羅跟我講說23、24年的時候chatgt醫療分支里，ai對圖像的分辨就已經到了極高的水平，至少屬于頂級影像科醫生的層次。”“我也記得有這么個信兒，但那之后就沒消息了。”“人家對咱們封鎖，大陸i就直接鎖死。直到后來deeseek出來，我估計小孟用的是ds的開源模式，接著做下去的。效果么，應該不比chatgt差就是了。”“能比得上么？”二線教授問。“我以前也有這個疑問，但羅教授跟我說小孟后面的算力中心喂了協和百年病歷庫以及his系統上線后的近百億的病歷資料。”“好多，不過病歷都是瞎胡弄的。”“化驗單不會糊弄，影像資料不會糊弄，最后的結局也不會糊弄。ai有自己審核的辦法，我估計要是算力足夠的話，只要有既往史、現病史和各種臨床資料，ai能推理出來病情演變的過程。”陳巖一邊熟練的做著手術，一邊和手術室里的人閑聊著。手術，已經沒有任何困難及障礙，一切都被“小孟”掃的干干凈凈。只是陳巖的手術做的有點慢，大家都知道陳巖陳主任在等溝通結果，他想讓“小孟”記錄下來一個腸系膜結核患者的影像資料。類似的情況，協和百年病歷庫中肯定不會有保存就是了，那是時代的限制。要是記錄下來，以后ai做類似的診斷時就會更加得心應手。“幾百億的病歷，那也太多了。”“應該不到百億，但幾十億總歸是有的。”陳巖糾正麻醉醫生的感慨，“這病。”陳巖用止血鉗子捅了捅腸系膜上“粘”的雪花。“我就沒見過，我上班的時候傳染病院已經沒什么患者了，主要以肝炎為主，那時候乙型肝炎剛肆虐過十幾年。媽的，老美不干好事。”“啊？主任，咱可不能隨便扣帽子。”麻醉醫生笑道。“就是他們做出來的乙肝丙肝病毒，沒病就制造出來病，然后他們手里有藥，這特么就是標準的邪派做法。”麻醉醫生一怔，從前沒見陳巖這么激進，這是被小羅教授傳染了？“主任，乙肝疫苗還是國外給的呢。”二線教授道。“給？他們有那么好心？國內乙肝疫苗已經研制出來了，他們送疫苗上門，還要了800多萬美元。”陳巖不屑，“你猜要是咱們研制不出來疫苗，他們會怎么辦？”肯定是賣錢么。“歲月史書，這才幾十年，就開始胡編亂造，扯淡。”陳巖不屑的說道。“不過ai這么牛逼，我是沒想到。我以為小孟就能寫寫病歷，畢竟文字工作室ai的長處。”“他們場景少，咱們場景多多。”陳巖的思路已經理順，繼續八卦，“不說別的，咱光說his系統里從02年左右開始一直到現在存下來的資料，咱覺得是胡編亂造，但放在ai訓練中，海量資料可都是寶貝！”說到這里，陳巖也不禁唏噓。協和百年病歷庫竟然能穿越時空，幫助自己解決一個難題，這是他從前沒想到的。人家協和病歷庫的確牛逼，而且要是沒有“小孟”的話，治療方式也和羅浩說得差不多，只不過略有波瀾而已。送病理活檢，病理科提示，做結核相關檢查，最后在某樣檢查中發現問題，然后患者確定是腸系膜結核。沒有協和百年病歷庫的沉淀積累，沒有ai機器人的現場診斷，大概是類似的步驟。它們做的是讓整個步驟清晰明了，大家心里有數。這里面的意義有多大，陳巖猜不到。“主任，患者家屬簽完字了。”住院老總一腳踢開氣密門，走進來馬上匯報。“小孟，你來看看手術。”孟良人招呼“小孟”。“小孟”從角落里走出來，站在陳巖身后。雖然陳巖站在最高的腳凳上，但“小孟”的身高比他還要高。陳巖哈哈一笑，想打個趣，可當他側頭的一瞬間，看見“小孟”摘掉墨鏡。“小孟”的眼睛里閃爍著紅色的光芒，把陳巖嚇了一跳。難怪ai機器人都戴著墨鏡，跟瞎子似的，原來是這樣。“陳主任，別害怕，瞳孔、眼球的擬人設計羅教授沒做。”孟良人解釋。“他為什么不做？”陳巖問。“說是沒有眼科的經驗，我覺得……我覺得……”“覺得什么？”孟良人有點小尷尬，但還是瞬間做好情緒管理，“我感覺羅教授是想留個后門，要不然ai和人越來越像的話，會分不清。”“！！！”這一天也不知道有多遠，陳巖心里想到。不過“小孟”已經摘掉墨鏡開始觀臺，陳巖不愿意在ai里留下自己手術做得慢的記錄，所以也開始屏氣凝神，手速全開。對面的二線教授馬上感覺吃力，也不說話了，專心配臺。一臺手術做的酣暢淋漓，陳巖甚至覺得自己的水平隱隱有了突破。不知道從什么時候開始，自己很難專心致志完成一臺手術。這次知道手術要被記錄下來，這才逼出了全盛時期的技術水平。要不以后都有ai在一邊看著？陳巖縫完最后一針，心里恍惚想到。“陳主任手術做得真好！”“小孟”贊了一句。這是來自于ai的稱贊，陳巖一時之間有些不知所措，心里有些開心，卻又有些茫然。按照ai診斷的水準，現在已經超越了臨床幾乎所有醫生。自己夠強了吧，看見腸系膜結核也傻逼，根本沒見過，可ai憑借協和百年病歷庫以及his系統幾十億份病歷的加持，一眼就做出判斷。要是“小孟”能上臺做手術的話，怕是醫生這個行業要徹底大洗牌了。陳巖心中一陣茫然，回頭看“小孟”，見它已經戴上墨鏡。“小孟。”“陳主任，我在。”“小孟”乖巧而溫順，一點都不像是要砸人飯碗的那種“人”。“你說ai代替人類，有可能么。”“羅教授沒教過我，我也不是哲學類的方向，沒想過。”“小孟”含含糊糊的回答。唉。希望小羅教授的進度慢一點吧，陳巖已經能感同身受當年紡織女工的苦楚。…………幾日后。羅浩下班，換了衣服。“老孟，有事兒給我打電話。”羅浩做了個打電話的手勢。孟良人咧嘴，寬厚的笑了笑，羅教授的確有病。強迫癥，而且還很重。羅教授明知道有事兒一定會給他打電話，但每天下班的時候都會習慣性和自己說一句，好像他不這么說回家就睡不著覺。或許每一個牛逼的人都有點小問題，要么是強迫癥，要么是天才癥之類的。羅浩和孟良人說完話，對陳勇招手，“陳勇，跟我走。”“去哪！”陳勇還沒說話，莊嫣先站起來。“小莊你去陳主任那，看看能不能蹭手術，我和陳勇去我寵我愛。”“去那面啊。”莊嫣坐下，一點興趣都沒有。“你真準備開始？”陳勇和羅浩肩并肩離開，一邊走一邊問。“當然開始，給貓狗做絕育手術又不是什么難事兒。”羅浩道，“前幾天剛給夏老板那面郵遞了ai機器人過去。”“和老孟一樣？”“不，按照夏老板年輕時候做的。”羅浩微笑。“嘖嘖。”“老板老了，老人家總是要回憶一下當年如何如何，要是換到現在，又如何如何。”羅浩解釋道。“所以，算是夢想成真？”“當然不算，話說方寸山在伏牛山那面怎么樣？”羅浩問。“ai天然就是算卦的高手！”陳勇興奮的說道，“你都不知道，我修改了幾次，只是略微修改，現在小方已經快讓齊道長閉關修煉了。”“這么厲害！”羅浩贊了一句。“當然啊，必然的。”陳勇一臉得意，“而且……算了，等做差不多再跟你說。”“算命么，講究察言觀色，你要是能把這條路趟明白，ai就是真的ai了。”羅浩前面說的清楚明白，后面說的卻又含糊無比。但陳勇懂羅浩的意思。“你還真是七竅玲瓏，這都猜到了？”“不難。”羅浩笑了笑，“我寵我愛那面有些小患者，十幾個，你管一臺，我管一臺，看著ai機器人就可以。”“你帶了？”“當然，能不能別問這么多廢話。”“羅浩，你該不會真的想讓ai機器人開始做手術吧。”“要不然呢。”(本章完)

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