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第794章不朽！」陳主任，這是應該的。!鑫+頑?夲_鰰,戦,醉·鑫-章′踕~耕-辛`筷￠」羅浩雖然心中驚訝莫名，但還是客客氣氣的和陳巖陳主任說道。「這段時間，光是找您視頻會診就做了兩三次。患者這是沒事，要一旦有事兒的話————」「嗐，咱是自己人，不說這個。」陳巖興奮的擡手，拍了一下羅浩的后背。「咣~」羅浩肺子差點沒被拍出來。但陳巖毫無覺察，他興奮的說道，「小羅，先做個樣本，我看一眼。」「好，我辦事您放心。」羅浩應下來，隨后問道，「那孩子怎么樣？」「走走走，我帶你去看。」陳巖比之前更有積極性了。羅浩看著陳巖一米六的大個蹦蹦跳跳的走在前面，不知道什么時候來個投籃的動作，覺得好笑但似乎有點意思，自己要是像文獻一樣給當時診斷該類疾病的專家留名，那似乎可以讓數據搜集工作愈發順暢。光是看陳巖就知道。「先看一眼片子，然后去看患者。」陳巖也沒征求羅浩的同意，帶著他來到醫生辦。打開電腦里的系統，一張片子出現在羅浩面前。b超影像顯示：中上腹部部分腸管走行紊亂、螺旋，形成不均質回聲團塊，見旋渦征」，未見套筒征，腹腔內性暗區，最深處位于左下腹，深約4影像顯示的更確切，小患者的腹部腸腔內見兩枚棒狀異物緊緊的吸附在一起，周邊腸管擴張積液明顯，腸系膜還有明顯的扭曲、聚集改變。羅浩有些無奈。這玩意因其有互相吸引的能力，即使同時吞下，也可能難以通過幽門、回盲瓣等消化道相對狹窄部位；如果分次吞下，更是可以相互吸引壓迫磁體間的腸管，導致腸梗阻、腹內疝、消化道穿孔、彌漫性腹膜炎甚至休克等災難性后果。我國2013年至2023年的消化道磁性異物自行排出率僅為88，912的患幾需要內鏡或手術治療，而且開腹手術比例達到了632，術后21的患兒還因粘連性腸梗阻、腸造瘺等進行了二次手術。「小孟給的診斷里，大多都是巴克球，這次的磁力柱它沒見過。」陳巖捻須說道。「是，從前像巴克球那種磁力球是最常見的，占比達867，其他如紐扣磁鐵、橄欖樣方形磁鐵、磁力柱、少先隊員隊徽、校園黑板磁力貼、磁性與金屬異物混合物等共占133。」「而巴克球磁性強，兩顆直徑5就有吸引力，誤吞之后危險性更高。」對于羅浩脫口而出的相近數據，陳巖沒有驚訝，他早都習以為常。羅浩仔細看片子。他很清楚消化道磁性異物的輔助檢查以x線檢查為主，可以清楚地看到磁性異物的形狀、數目和位置，動態x線攝片還可以顯示異物的位置變化。因磁性異物致腸壁吸附緊密，故在腸管穿孔時通常無明顯膈下游離氣體等征象，需要臨床醫生提高警惕，不能僅憑無腹腔游離氣體就判斷無腸管穿孔，另外應注意同時行正側位片分辨異物數量。掃描可以發現潛在的并發癥，例如腸壁增厚或局部氣腹，提示炎癥或穿孔，也可以發現部分非金屬異物。閱片完畢后，羅浩吁了口氣。「陳主任，沒別的辦法了，上手術吧。」「那————」「手術我就不跟著上了，連帶著這個病例，我抓緊時間去修改小孟的后臺程序。」「好咧！」陳巖手一抖，兩根絡腮胡子被薅掉。但他渾然不覺。羅浩跟著去看了一眼小患者，確定自己的診斷無誤，和陳巖客氣了幾句后轉身離開。陳巖喜滋滋的上了手術。「陳主任，今天這么勤快呢，急診手術也上。」巡回護士問道。′微趣曉說-,哽?薪\最-全「嘿，我老陳天生的勤快人，啥時候不勤快了。」陳巖笑著說道。「你？你還算是好的，骨科主任根本不上急診手術。」醫院里急診手術都是三線教授做，只有類似于腹繭癥那種高難度手術才需要陳巖出手。但腹繭癥畢竟是腹繭癥，極其罕見。「這孩子吃了磁力柱，導致腸扭轉，別人做我不放心，而且我沒見過。」陳巖道。巡回護士像是看怪物一樣看著陳巖。別人做不放心？沒見過？這是陳巖嘴里說出來的話？「你那是什么眼神，今天是小邢麻醉啊，跟你女朋友處的怎么樣。」陳巖心情大佳，看見麻醉師也笑呵呵的打招呼。「陳主任，我倆挺好的，每天玩的可開心了。」「你這，是你初戀？要我說你從前就是太老實了。」陳巖笑道。「我倆都是大齡菜雞，但菜雞互啄其樂無窮，怕什么真理無窮，進一寸有一寸的歡喜啊，哈哈哈哈哈~~~」麻醉醫生哈哈大笑。「開心就好，抓緊時間麻醉吧。」陳巖覺得整個世界都是美好的。「小邢這脾氣，能找到對象也算是運氣好。」巡回護士笑道。大家都知道這位邢醫生的脾氣秉性，以前相親的時候，女生第一句話說一我脾氣不太好，小邢醫生直接問，那你吃藥了么。e，就這么一個人，竟然能找到女朋友，而且似乎日子過得還挺好。只能說是命好，沒有別的解釋。手術難度不大，陳巖也沒選擇開腹，而是做的腹腔鏡。把磁力柱取出來后，陳巖把腸管縫合就下了臺。轉身，他就看見羅浩站在身后。「？小羅，你什么時候來的？」陳巖驚訝問道。「剛到，上來看看手術。陳主任您的水平真高，手術不簡單，您這面做的卻看不出難度。」「你就別說好聽的了。」陳巖心里美滋滋，看什么都順眼，沒了從前摔器械的樣子。一邊往出走，陳巖一邊問道，「帶狀皰疹的囊性液送來了么。」「快到了。」羅浩道，「方曉方主任很重視，派一個副主任和患者家屬一起送來的。」「應該重視。」陳巖道，「畢竟人心隔肚皮么，需要我和患者家屬見一面么？」「這不是來找您了么。」羅浩的口罩微微動了一下。陳巖很清楚這類事兒還是謹慎一點的好，而且自己既然做了人情，那肯定要做到底才是。「我去跟患者家屬說，講清楚。」「您往那一站，就是專家氣質，患者家屬肯定就信了。」小羅拍馬屁拍的太直接，太蒼白，太不走心，陳巖心里有些不屑。但人家都肯來拍馬屁了，陳巖也不好說什么。他沒換衣服，而是穿著手術服，拉著鞋套離開手術室。這樣更加專業，沒人比陳巖更懂專業。那身藍綠色洗手衣自帶無菌手術室的光環，袖口和衣襟的褶皺里仿佛藏著生死博弈的痕跡。看見醫生穿這一身，患者家屬會不自覺地挺直腰背，連呼吸都放輕了三分一這是對「剛從生死線上歸來「的醫者本能的敬畏。手術帽下露出的汗漬、鞋套嘩啦嘩啦的聲音，都在宣告「這位醫生是中斷重要工作趕來的「。家屬的心跳會隨著這個認知加速，既怕耽誤搶救，又怕聽到壞消息。比起整潔的白大褂，這套帶著手術室氣息的裝扮反而更令人安心。墈!書~屋¨暁￠說￠蛧+?更¨芯,最,筷患者家屬看見的一切都成為「醫生確實盡力了「的具象化證明，比任何語言都有說服力。隔離服既制造了「專業人士「的疏離感，又通過那些疲憊的細節—一歪斜的眼鏡、凌亂的頭發意外地拉近了距離一原來醫生也會狼狽，這種人性化的破綻反而增強信任。這都是多年工作經驗的總結，羅浩也沒問陳巖為什么不換衣服，這點貓膩大家都心知肚明。兩人也沒走，而是坐在更衣室里閑聊。陳巖心里癢，卻也沒沉心靜氣，沒有追問羅浩自己到底如何「青史留名」。半個多小時后，羅浩接到電話。「陳主任，患者家屬來了。」羅浩起身，沉聲道。他旋即換了一副表情，沉穩踏實，腰微微弓著，所有對陳巖的尊重都在其中。羅浩打開門，陳巖背著手、拉著拖鞋和鞋套走了出去。迎面，赫然看見三個人。那個女性應該是患者家屬，一個中年男人，應該是長南人民醫院的醫生，陳巖把他直接無視掉。還有一位，竟然是「小孟」，它跟著一起來的！「小孟？」陳巖相當詫異，出門后直接招呼道。「陳主任您好。」「小孟」的表情動作和羅浩一模一樣。陳巖覺得自己好像眼睛有點花。「陳主任，這位是患者家屬，她想來聽一下您的解釋。」「小孟」給陳巖介紹。「這位，是長南人民醫院普外科王主任。」陳巖只是和患者家屬握了握手，直接無視掉王副主任的存在。簡單寒暄過后，松開患者家屬的手，陳巖摘掉口罩，深深吸了口氣。「你愛人很幸運。」陳巖首先給這件事情定性。「啊？」患者家屬一怔。「小方主任我見過幾次，人穩重，做事兒有規矩。發現問題不對，第一時間找到我。要是別的人，怕是當時就慌了，帶著患者直接上手術臺。」「我們叫二進宮，這玩意上去容易，下來就難了。」患者家屬從來沒想過還有這樣一種推演，一下子愣住。「你就想吧，上去之后打開看，哪都沒毛病，接下來關腹還是不關腹呢？」「關腹？沒找到問題所在，下去之后患者要是還疼怎么辦？」「不關腹？患者暢著，就在手術臺上？麻醉能麻醉多久？」「！！！」患者家屬順著陳巖的話往下想，臉色有些白，她已經被陳巖三言兩句說服。「地市級醫院么，水平還行，但就是經驗少了一點。」陳巖捻須笑了笑，一米六大高個充滿了一種讓人信服的力量。「小方主任辦事靠譜，第一時間聯系我。省里面，普外手術的術后經驗么陳巖拉長了聲音，捻著絡腮胡子，一臉傲氣。「您愛人的情況，陳主任第一次遠程會診就明確診斷—急性闌尾炎+帶狀皰疹。」「小孟」順勢接過陳巖的話頭。他們倆明明第一次相見，但卻給人一種「小孟」是陳巖帶了很多年的研究生的感覺。「「根據國家醫療數據中心統計，急性闌尾炎合并帶狀皰疹的病例，全國近十年僅報導17例。「小孟的話語突然切換成學術匯報模式，墨鏡上泛起隱約的數據流藍光。「其中陳巖主任個人就經手3例——2018年的hn—047號病例，2021年的d—209號病例，以及眼前您愛人，編號ln—003號病例。1它打開手里的筆記本電腦，點擊了一個頁面，三份電子病歷整齊排列。「特別值得注意的是，陳主任在hn—047病例中首次提出神經反射假說「，認為闌尾炎引發的內臟神經反射可能激活潛伏的水痘—帶狀皰疹病毒。66界面切換成《中華外科雜志》的論文頁面：「該理論被收錄在陳主任2020年發表的《特殊類型闌尾炎的診療策略》中，引用次數已達83次。66「您愛人很幸運，這種罕見情況需要至少完成1000例闌尾炎手術的醫生才能準確識別。66隨后「小孟」調出的患者的資料圖片對比三個患者的皮疹分布幾乎完全相同，都集中在右下腹麥氏點周圍。「巧合的是，「小孟的語調突然帶上人性化的驚嘆，「三例患者都在術后48小時內出現皰疹，驗證了陳主任關于「手術應激誘發病毒復活「的前瞻性判斷。」「陳主任對該病癥的識別準確率100，遠高于全國平均水平67。6699陳巖自己都忘了，那篇論文是手下研究生寫的，沒想到短時間內竟然被羅浩找出來，并賦予了嶄新的意義。至于患者的標號————簡直太專業了，就像是一個巨大的項目里的一塊拼圖。專業感油然而生，陳巖已經能想像到以后要是有類似的患者的時候，ai機器人和醫生、患者、患者家屬介紹時候的場面。醫大一院，普外科主任，陳巖，以及那些帶著編號的病例將成為「不朽」的一部分。不朽，這兩個字像是子彈一樣命中了陳巖的靈魂。陳巖一米六的虎軀一震，那雙藏在濃密絡腮胡中的小眼睛瞪得滾圓。他粗糙的手指無意識地揪住胸前的護心毛，幾根灰白的卷曲毛發從開的領口倔強地翹出來，在燈下閃著滑稽的銀光。與此同時他的絡腮胡子像觸電的刺猬般炸開，黝黑的臉上泛起一層異樣的潮紅，從耳根一直蔓延到胡須覆蓋的邊界。「陳主任說的對，的確是一種幸運。在生病的不幸中遇到了一眼就能看出您愛人病情的專家，去買彩票肯定中五百萬。」「小孟」說笑著。患者家屬表達了自己的感激之情。在這樣的一個「專業」的場景下，她所有的情緒都已經變成順從。陳巖說什么是什么。慕強么，這種情節在所有人的心里都存在。何況是普通人不懂的醫療行業，何況陳巖穿著隔離服，一看就知道剛下手術，全身都帶著一股子專業的味道。再加上「小孟」的解釋以及詳實的數據。一切都完美無缺。「抓緊時間去做檢查吧，我看過患者的帶狀皰疹，和從前我遇到的患者差不多。」陳巖微笑，說道。一瞬間的情緒失控已經消失，陳巖恢復了冷靜。「陳主任，那我們去聯系您手下的醫生，開門診單子，做檢查。」「去吧，檢驗科那面我打過招呼，盡快出結果。」看著一行人離開，直到最后陳巖都沒和王副主任說哪怕一個字。倒是「小孟」，陳巖的目光一直落在它的身上。「小羅啊。」「，陳主任。」「你把ai機器人都做成一樣的，真的好么？」陳巖問道。只是他的聲音里透著喜悅，無法撫平的喜悅。羅浩自然知道陳巖為什么高興，但他沒提，只是回答道，「陳主任，這是試驗版，外貌也沒下很大的心血。主要是搜集臨床數據，總結經驗教訓，不斷升級。」「大概三年左右的時間，就可以出第一版。不過————變數太多，還是算了。」「你，哈哈哈。」陳巖捻須大笑，「小羅啊，你做事兒的速度真快啊。」「陳主任夸獎了。」「我跟你說真的呢，這是個成功的經驗，你要繼續下去。」陳巖一本正經的說道。「是，也是遇到了這個患者，我琢磨著該怎么能更專業一些。所以呢，這些內容臨時加進去。剛聽小孟講述，我也覺得蠻合適的。」陳巖吁了口氣。很多事兒大家都心知肚明，不用說出來。到不了青史留名的程度，可也在一定程度上做到了「不朽」。這和從前發表一篇論文完全不一樣。發表論文有什么用？肯定是晉級用，一階一階的往上爬。但那都是水貨，沒什么意義。羅浩弄出來的這個，就截然不同。陳巖滿腦子想的都是未來某一天，一個年輕醫生遇到了類似的病例，在ai機器人的提醒下，他聽到很久以前的自己竟然診斷了好幾例類似的病例。如果羅浩再做深入的規劃，甚至可以描述自己在這一次病例中力挽狂瀾。哪怕陳巖知道羅浩大概心里有數，可小羅這人不在乎這么點名聲。他不在乎，自己在乎。「小羅啊，謝了。」「陳主任，您看您說的，我該感謝您才對。」羅浩很誠懇的說道，「下級醫院遇到特別容易出事的病例，您出手幫著解決，肯定是我感謝您。」陳巖看著羅浩，羅浩的身上似乎發著光。「行啊。」陳巖也不絮叨，和羅浩分開。陳巖一邊走一邊內心愉悅。換了衣服回到辦公室，陳巖按耐下自己心中的愉悅，開始琢磨更多的東西。急性闌尾炎+帶狀皰疹是極其罕見的，臨床上遇到類似的情況的時候醫生早都昏了頭，只有極特殊的情況下才會發現事實真相。很多時候，患者被二進宮，醫生手腳都是麻的，然后發生什么就不知道了。陳巖跟患者家屬說的事兒并不只是恐嚇。那么其他的呢？既然能青史留名，自己要多留幾個名字才好。哪怕以后自己老了，退了，死了，還有人、有ai總念叨起自己的名字。這意味著自己已經永生。想了很久，陳巖在已經塵封的記憶里捕捉到了一段回憶。那是很多年前，一名患者住在iu里，生命垂危。入院查體見高熱、低血壓、呼吸窘迫等。胸部x線有陰影，實驗室檢查多項異常。先后行無創通氣、氣管插管，轉至iu治療。后來發現是脾破裂，陳巖上臺做的手術，手術沒什么難度，陳巖術后也沒跟蹤這個患者。只是今天「不朽」的念頭在心里縈繞，陳巖猛然回憶起從前「診斷不清」的病歷。對！就是這個！！哪怕后臺錄入了這份病歷，也絕對不會有后繼結果，那個患者肯定有問題！脾臟自發性破裂？陳巖從前懷疑是搬患者的時候有暴力性損傷，可現在想想，又不太像。努力回憶，陳巖薅斷了幾根絡腮胡子后才在記憶里找到一些殘破的碎片。好在現在都是電子病歷，他直接打電話，用私人關系找來信息中心的主任連夜給自己開了權限。10年前的病歷出現在眼前，陳巖有些唏噓。當年的病歷寫的可真糙啊，現在陳巖科里有ai機器人幫著管理病歷，他的眼界、水平也跟著上漲，完全看不上過去的病歷寫。哪怕是重癥監護室的病歷，一樣看不上。陳巖越看，表情越是嚴肅，自己10年前的猜測是錯的，患者因為沒查出來結核桿菌的空洞型肺結核入院，入院后病情迅速惡化，甚至出現自發性脾破裂！咔~又一根絡腮胡子被捻斷。

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